Схема за фиктивни хоспитализации и неправомерно получаване на средства от НЗОК се разследва в клиниката по ревматология на УМБАЛ „Св. Георги“ в Пловдив. При акцията са извършени 40 претърсвания и обиски, задържани са 10 души, а шестима са привлечени към наказателна отговорност. Това стана ясно на брифинг на Окръжна прокуратура – Пловдив, ОДМВР и Министерството на здравеопазването.
Разследването е свързано с организирана престъпна група, за която прокуратурата твърди, че е действала с цел неправомерно получаване на средства от бюджета на Националната здравноосигурителна каса чрез фиктивни хоспитализации.
По случая са извършени процесуално-следствени действия на множество адреси в Пловдив, Карлово и Кричим. Проверени са две клиники и два медицински центъра, а сред задържаните са шестима лекари и четири медицински сестри.
По данни на прокуратурата разследването е започнало след сигнал за множество хоспитализации в клиниката по ревматология. При анализа на информацията е установено, че за период от три години НЗОК е изплатила на клиниката около 12 млн. евро, като отчетените клинични пътеки са около 24 000 при леглова база от 49 легла.
Според наблюдаващия прокурор част от пациентите, отчетени като хоспитализирани, изобщо не са посещавали клиниката или са идвали единствено за вземане на кръв.
Прокуратурата съобщи и за случаи, при които вместо пациент кръв е давана от санитар или лекар. По данни от разследването целта е била пациентите да не престояват необходимия период в лечебното заведение, но въпреки това хоспитализациите да бъдат отчетени по съответните клинични пътеки.
Разследващите са установили и случаи, при които пациент е бил изписван с лоши показатели, а за изследванията му е използвана кръв от друг пациент с добри показатели. Според прокуратурата това е правено, за да бъде освободено легло и на негово място да бъде приет следващ пациент.
В хода на проверката е установена и връзка между началника на клиниката и медицински център, притежаван от нея заедно със съпруга и дъщеря ѝ. По данни на прокуратурата от този медицински център са били издадени около 5000 направления за хоспитализация в клиниката по ревматология.
Разследващите твърдят, че направленията са били оформяни по порочен начин, като в системата е отчитан преглед, след което пациентите са били насочвани към болничната клиника. Посочено беше, че сред тези пациенти е имало и хора, които реално не са посещавали лечебното заведение.
Прокуратурата съобщи още за вътрешна система за разпределяне на средства, свързани с приходите от клиничните пътеки.
Според разследващите лекари, които са отказвали да участват в практиките, са получавали по-малко легла за прием на пациенти, което се е отразявало и върху възнагражденията им. Беше даден пример с лекар, който е получавал около 15000 евро, докато други възнаграждения са достигали 6000–7000 евро.
Част от медицинските специалисти са дали показания и са оказали съдействие на разследването. По думите на прокурора някои лекари са заявили, че са се чувствали като „търгаши на здраве“, но са мълчали заради начина, по който е била организирана работата в клиниката.
При проверките са установени и други практики, които прокуратурата определя като порочни. Сред тях са случаи на дехоспитализация, при която един ден клиничната пътека се отчита от болничното заведение, а на следващия ден медицинският център, издал направлението, отчита друга дейност.
По случая до момента са установени около 60 хил. евро, които според прокуратурата са били неправомерно изплатени от НЗОК на УМБАЛ „Св. Георги“ именно по този механизъм. Общата сума от около 12 млн. евро, изплатена на клиниката за разглеждания период, не се определя от разследващите като изцяло неправомерно получена, като е уточнено, че в лечебното заведение са извършвани и реални медицински дейности.
Трима от привлечените към наказателна отговорност са задържани за срок до 72 часа, а на останалите са определени парични гаранции между 3000 и 5000 лева. Началникът на клиниката е сред задържаните и прокуратурата е заявила намерение да поиска постоянна мярка за неотклонение.
Обвиненията са за участие в организирана престъпна група с цел извършване на престъпления по чл. 256 от Наказателния кодекс, свързани с неправомерно получаване на средства от НЗОК. По данни, представени на брифинга, едно от обвиненията е за неправомерно получаване на около 3,6 млн. евро, а друго – за около 103 хил. евро. Посоченото от прокуратурата най-тежко предвидено наказание е от три до 15 години лишаване от свобода и конфискация.
Разследването е установило и данни за фиктивни хоспитализации, които впоследствие са били използвани за издаване на болнични листове и ТЕЛК решения. По думите на прокуратурата в някои случаи лекари от ЛКК не са преглеждали пациентите, а технически лица са описвали диагнози. Така според разследващите в медицинските досиета са попадали данни за заболявания, които не отговарят на реалното здравословно състояние на пациентите.
От прокуратурата посочиха, че това създава и риск за самите пациенти, тъй като неверни диагнози в медицинското досие могат да повлияят при бъдещо лечение, включително при спешни ситуации.
При претърсванията в клиниката са открити и лекарствени продукти с изтекъл срок на годност, медикаменти, произходът на част от които предстои да бъде изяснен, както и скъпоструващи лекарства, за които са установени проблеми със съхранението. Проверяват се и данни за клинични проучвания със съмнителен според разследващите произход и начин на провеждане.
Министерството на здравеопазването е разпоредило допълнителни проверки, включително чрез Изпълнителната агенция по лекарствата. Ще се проверява по баркодове за кои пациенти са били предназначени установените медикаменти и защо част от тях не са били утилизирани.
Здравното министерство обяви, че случаят ще стане повод за проверки във всички 28 области на страната. Те ще бъдат извършвани съвместно с НЗОК, регионалните здравни инспекции и Изпълнителната агенция по лекарствата.
Предстои да се използват и данните от Националната здравно-информационна система, чрез които да се установяват отклонения и да се насочват физически проверки. От здравното министерство посочиха, че целта е да се гарантират качеството и безопасността на медицинската помощ, както и целесъобразното разходване на публичните средства.
Отделно от ревматологията са проверявани и данни за клиниката по нефрология. Към момента на брифинга обаче прокуратурата заяви, че там не са установени подобни нарушения и проверката е на начален етап.
Разследването продължава.
